இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுவகை 1 நீரிழிவு நோயின் கிளைசெமிக் நிர்வாகத்தில் முக்கிய கட்டுப்படுத்தும் காரணியாகும்.இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மூன்று நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
• நிலை 1 குளுக்கோஸ் மதிப்பு 3.9 mmol/L (70 mg/dL) க்குக் கீழே உள்ளது மற்றும் 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருக்கும், மேலும் இது எச்சரிக்கை மதிப்பாகப் பெயரிடப்பட்டது.
• நிலை 2 இதற்கானதுஇரத்த குளுக்கோஸ்3.0 mmol/L (54 mg/dL) க்கும் குறைவான மதிப்புகள் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எனக் கருதப்படுகிறது.
• நிலை 3 மாற்றியமைக்கப்பட்ட மன நிலை மற்றும்/அல்லது உடல் நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை மீட்டெடுப்பதற்கு மூன்றாம் தரப்பினரின் தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
இவை முதலில் மருத்துவ பரிசோதனை அறிக்கைக்காக உருவாக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவை பயனுள்ள மருத்துவ கட்டமைப்புகளாகும்.நிலை 2 மற்றும் 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
நிலை 1 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவானது, வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் வாரத்திற்கு பல அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கின்றனர்.3.0 mmol/L (54 mg/dL) க்கும் குறைவான குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, முன்னர் மதிப்பிடப்பட்டதை விட அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.லெவல் 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவானது, ஆனால் சமீபத்திய உலகளாவிய கண்காணிப்பு பகுப்பாய்வில் 6 மாத காலப்பகுதியில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 12% பெரியவர்களுக்கு ஏற்பட்டது.பல ஆய்வுகள் இன்சுலின் அனலாக்ஸ் மற்றும் CGM ஆகியவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டுடன் கூட, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விகிதங்கள் குறையவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன, மற்ற ஆய்வுகள் இந்த சிகிச்சை முன்னேற்றங்களுடன் பலன்களைக் காட்டியுள்ளன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயங்கள், குறிப்பாக நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, நீரிழிவு நோயின் நீண்ட காலம், முதுமை, சமீபத்திய நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வரலாறு, மது அருந்துதல், உடற்பயிற்சி, குறைந்த கல்வி நிலைகள், குறைந்த குடும்ப வருமானம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் IAH ஆகியவை அடங்கும்.ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு மற்றும் செலியாக் நோய் போன்ற நாளமில்லா நிலைகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டலாம்.பழைய நீரிழிவு தரவுத்தளங்கள் குறைந்த HbA 1c அளவுகளைக் கொண்டவர்கள் நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் 2-3 மடங்கு அதிக விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதாக தொடர்ந்து ஆவணப்படுத்துகின்றன.இருப்பினும், வகை 1 இல்நீரிழிவு நோய்எக்ஸ்சேஞ்ச் கிளினிக் ரெஜிஸ்ட்ரி, HbA 1c 7.0% (53 mmol/mol) க்குக் கீழே உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமன்றி, 7.5% (58 mmol/mol) க்கு மேல் HbA 1c உள்ளவர்களிடமும் நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.
நிஜ உலக அமைப்புகளில் HbA 1c மற்றும் நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு இல்லாதது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களால் கிளைசெமிக் இலக்குகளைத் தளர்த்துவதன் மூலம் அல்லது இரண்டிற்கும் பங்களிக்கும் போதிய சுய மேலாண்மை நடத்தைகள் போன்ற குழப்பவாதிகளால் விளக்கப்படலாம்.மிகை மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.IN CONTROL சோதனையின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு, முதன்மை பகுப்பாய்வு CGM ஐப் பயன்படுத்துபவர்களில் நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் காட்டியது, DCCT இல் தெரிவிக்கப்பட்டதைப் போலவே, குறைந்த HbA 1c உடன் நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விகிதம் அதிகரிப்பதை நிரூபித்தது.HbA 1c ஐக் குறைப்பது இன்னும் நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிக ஆபத்துடன் வரக்கூடும் என்பதை இது குறிக்கிறது.
இருந்து இறப்புஇரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுவகை 1 நீரிழிவு நோயில் சாதாரணமானது அல்ல.ஒரு சமீபத்திய சோதனை 56 வயதுக்கு குறைவானவர்களுக்கு 8% க்கும் அதிகமான இறப்புகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் ஏற்பட்டதாகக் குறிப்பிடுகிறது.கார்டியாக் அரித்மியாஸ், உறைதல் அமைப்பு மற்றும் வீக்கம் இரண்டையும் செயல்படுத்துதல் மற்றும் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு உட்பட இதற்கான வழிமுறை சிக்கலானது.நிலை 3 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முக்கிய மைக்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள், கார்டியோவாஸ்குலர் நோய் மற்றும் எந்தவொரு காரணத்தினாலும் மரணம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, இருப்பினும் இந்த சான்றுகளில் பெரும்பாலானவை வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்படுகின்றன.அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தமட்டில், DCCT மற்றும் EDIC ஆய்வில், 18 வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு, நடுத்தர வயது பெரியவர்களில் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நரம்பு-அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கவில்லை.இருப்பினும், பிற ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகளில் இருந்து சுயாதீனமாக, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிகமான அத்தியாயங்கள் சைக்கோமோட்டர் மற்றும் மனநலத் திறன் ஆகியவற்றில் அதிகமான குறைப்புகளுடன் தொடர்புடையவை, அவை 32 வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை.வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதியவர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் தொடர்புடைய லேசான அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு அதிக வாய்ப்புகள் இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, அதே நேரத்தில் அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.DCCT சகாப்தத்தில் CGM தரவு கிடைக்கவில்லை, எனவே காலப்போக்கில் தீவிர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் உண்மையான அளவு தெரியவில்லை.
1. லேன் டபிள்யூ, பெய்லி டிஎஸ், கெரெட்டி ஜி, மற்றும் பலர்;குழு தகவல்;ஸ்விட்ச் 1. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில் இன்சுலின் டெக்லூடெக்வ்ஸ் இன்சுலின் கிளார்கின் u100 இன் விளைவு: ஸ்விட்ச் 1 சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை.JAMA2017;318:33–44
2. பெர்கென்ஸ்டால் ஆர்எம், கார்க் எஸ், வெய்ன்சிமர் எஸ்ஏ மற்றும் பலர்.வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்ரிட் மூடிய-லூப் இன்சுலின் விநியோக அமைப்பின் பாதுகாப்பு.ஜமா 2016;316:1407–1408
3. பிரவுன் எஸ்ஏ, கோவாட்சேவ் பிபி, ரகினாரு டி, மற்றும் பலர்;iDCL சோதனை ஆராய்ச்சி குழு.வகை 1 நீரிழிவு நோயில் மூடிய-லூப் கட்டுப்பாட்டின் ஆறு மாத சீரற்ற, மல்டிசென்டர் சோதனை.N Engl J Med 2019;381:
1707–1717